Les Démons de Dourdan
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Fiche d'inscription 2021-2022 (une fiche électronique par adhérent)

Etat civil
 
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Coordonnées
 
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Adresse email de la mère (pour mineur) 
 
Adresse email du père (pour mineur) 
 
Adresse de l'enfant pour convocation aux matchs (facultatif) 
 
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Adresse (n°, rue, bd...)
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Discipline
 
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Certificat médical
 
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Pièce d'identité
 
 






 
Photos
 
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Droit à l'image
 
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Honorabilité
 
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Protection des données personnelles
 
Pour la souscription à une licence FFFRS, les données renseignées sur ce formulaire sont collectées et traitées informatiquement via un outil de gestion de licences, dans le respect du Règlement UE 216/679 du 27 juillet 2016 et la loi n°78-17 du 6 janvier 1978. La collecte des données susvisées est indispensable au traitement de la demande de licence, pour l’enregistrement et la gestion des licences dématérialisées et garantir aux licenciés l’accès aux disciplines, l’organisation de la pratique et des compétitions. Les données sont conservées en base active pour la durée de la licence, puis en base intermédiaire pour une durée assortie au délai de prescription Civil et à la prescription pénale pour certaines catégories de licenciés. 
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Assurances
 
Notice téléchargeable, informations et souscription en ligne depuis www.ffroller.fr espace licencié My.Rolskanet 
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Mode de paiement
 
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90 € : année de naissance 2018-2014
110 € : année de naissance 2013-2008
130 € : année de naissance 2007 et plus
80 € : à partir de la 3e inscription d’une même famille
 
 
Engagement de l’adhérent
 
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* Champ obligatoire

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Les noms des fichiers téléchargés doivent être différents les uns des autres
CONTRAT D'ASSURANCE

Profession libérale

Nous vous conseillons de choisir une option afin de percevoir une indemnité journalière.
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